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　　目的延长性术后肠麻痹PROLONGEDPOSTOPERATIVEILEUS，PPOI为腹部外科手术或其他手术后胃肠道运动传输功能的暂时损害，是严重阻碍患者术后康复的常见并发症之一。PPOI主要表现为恶心呕吐、腹痛、腹胀、不能耐受食物以及肛门排便排气的减少，可进一步导致其他术后并发症，造成住院时间的延长，医疗资源的浪费以及更高的出院后再入院率。目前，PPOI在结直肠癌手术领域已有较多的研究，而在胃癌手术领域中的研究还是比较缺乏。本前瞻性研究旨在找出PPOI的相关风险因素，并利用这些危险因素建立相应的风险分层评分系统。该评分系统将有助于临床上对PPOI的早期预防、诊断和治疗，从而加速胃癌根治术患者的术后康复。方法本前瞻性研究纳入2014年8月至2015年5月间，在温州医科大学附属第一医院胃肠外科接受限期胃癌手术的患者。收集可能与PPOI相关的术前、术中相关因素如年龄、性别、合并症、既往手术史、美国麻醉师协会分级AMERICANSOCIETYOFANESTHESIOLOGISTS，ASA、营养风险筛查NUTRITIONALRISKSCREENING2002，NRS2002、体重指数BODYMASSINDEX，BMI、血浆白蛋白、血红蛋白、麻醉方式、阿片类药物使用量、手术持续时间、消化道重建方式、手术方式、肿瘤分期TUMORNODEMETASTASIS，TNM等）。利用X2分析及LOGISTIC回归分析，筛选出与PPOI发生相关的独立危险因素，并利用这些独立危险因素建立风险分层评分系统。通过描绘受试者工作特征曲线RECEIVEROPERATINGCHARACTERISTIC，ROC，并计算曲线下的面积AREAUNDERTHECURVE，AUC，以验证该系统的预测能力。结果296名患者最终被纳入分析，PPOI的发生率为324％96/296。发生PPOI的患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用均明显升高。在单因素分析中我们发现年龄≥65岁P＜0001、术前贫血P＜0001、术前低蛋白血症P＜0001、ASA分级ⅢP0001、NRS2002评分≥3P＜0001。手术持续时间≥4小时P＜0001、开腹手术或腹腔镜中转开腹手术P0016、全胃切除术P＜0001、联合脏器切除P0035、消化道重建方式P＜0001、TNM分期ⅢP＜0001、术后总的阿片类镇痛药使用剂量TOTALPOSTOPERATIVEOPIATEDOSE，TOD≥03MG/KG这些因素与PPOI相关。对以上单因素分析筛选出的因素进行多因素LOGISTIC回归分析，最终得出年龄≥65岁，手术持续时间≥4H，TNM分期Ⅲ，开腹手术或腹腔镜中转开腹手术和TOD≥03MG/KG为PPOI发生的独立危险因素。基于以上这些独立危险因素建立一风险分层评分系统，其将患者划分为低风险组02分，中风险组（34分），和高风险组（56分）。结果显示每一组对应的PPOI的发生率为111％、310％和830％P＜0001。相比低风险组，高风险组PPOI的发生率增加了75倍。该评分系统的曲线，进一步表明了它对PPOI的发生具有良好的预测能力。结论该研究表明，年龄≥65岁，手术持续时间≥4H，TNM分期Ⅲ，开腹手术或腹腔镜中转开腹手术和TOD≥03MG/KG这五项是胃癌根治术术后发生PPOI的独立风险因素。我们利用这些因素建立了一个风险分层评分系统，该评分系统对PPOI具有较好的预测效应。

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